의학18 코일색전술 후 재발한 뇌동맥류 치료(Management of previously coiled recurrent intracranial aneurysm) Anuerysm의 위치 또는 모양에 따라 direct clipping이 어려울 수 있다. 이러한 경우 TFCA를 통한 coil embolization을 시행하게 된다. 그러나 coil migration(dislocation) 또는 recanalization이 발생할 가능성이 있다. coil embolization 이후 aneurysm size가 증가하는 recurr 소견이 관찰되면 추가적 중재가 필요하다. Direct clipping이 어려운 경우 proximal / distal temporary trapping을 통해 coil을 제거 한 뒤 direct clipping을 할 수 있다. temporary clip / trapping 시 SPECT 상 혈류 부족이 확인되거나 SEP(somatosensory.. 2023. 8. 19. 케톤 대사(Ketone body metabolism) 케톤체 Ketone body의 대표적인 예는 3가지가 있다. acetoacetate, beta-hydroxybutyrate, acetone. 이들은 에너지 공급원 plan A인 당, 단백질, 지방 등이 부족할 때, plan B로 사용되는 물질이다. 간에서 생성된 ketone body는 다양한 세포들의 미토콘드리아에서 대사되어 ATP를 생성한다. 단식과 케톤 대사 초기에는 glycogenolysis, 12시간이 지나고부터는 gluconeogensis가 메인 반응으로 일어난다. 2~3일 지나면 지방을 태우기 시작하는데, 문제는 fatty acid가 BBB를 넘지 못하므로 뇌 세포는 지방 대사를 할 수 없다는 것이다. 그래서 뇌 세포는 당이 부족할 시 ketone body를 대사하게 된다(일반 세포는 당이 부.. 2023. 8. 8. 당 대사(Glucose metabolism) 식이 섭취와 당 대사 음식을 먹으면 혈당이 상승하고, 그에 따라 insulin이 분비되며 당이 이동하기 쉽도록 cell membrane의 GLUT(glucose transporter)가 열려서 당이 이동한다. 당이 세포 내로 들어가면 인산화가 일어나 세포 밖으로 diffuse하지 못하게 된다. 그리고 glycolysis 작용이 일어나 ATP로 전환된다. glycolysis 자체는 무산소 호흡이고 효율이 좋지 않으나, 산소가 있을 시 대사물인 pyruvate를 이용해 kreb cycle과 전자전달계를 통해 다량의 ATP를 생성할 수 있다. 혈당이 상승하면 인슐린이 분비되는데, 인슐린 작용에 의해 glycolysis에 작용하는 효소 작용이 촉진된다(동시에 glycogen 생성도 활성화된다). 반면 혈당 저하.. 2023. 8. 5. 스테로이드(Steroid) 부신피질에서 생성되는 호르몬은 크게 3가지이다. GC(glucocorticoid), MC(mineralcorticoid), androgen. 세가지 모두 steroid계이며, 따라서 콜레스테롤을 재료로 합성된다. 스테로이드 합성 과정 콜레스테롤이 세포 내부로 흡수되면 StAR(steroidogenic acute regulatory protein)이라는 콜레스테롤 수송 단백질에 의해 미토콘드리아 내부로 들어가게 된다. 이 과정이 속도 결정 단계(rate-limiting step)에 해당한다. 이동한 콜레스테롤은 CYP11A1에 의해 절단되어 pregnenolone이 된다. pregenenolone은 다음과 같이 변형 및 합성된다. 1) progesterone -> corticosterone -> ald.. 2023. 7. 31. 이전 1 2 3 4 5 다음
