의학18 임상 의사결정에서의 민감도/특이도, 양성예측도/음성예측도 적용 임상 의사결정에서의 민감도/특이도, 양성예측도/음성예측도 적용Application of Sensitivity/Specificity and PPV/NPV on clinical decision making 정의- 민감도(Sensitivity): 유병일 때 양성일 확률 = 진양성 / (진양성 + 위음성)- 특이도(Specificity): 무병일 때 음성일 확률 = 진음성 / (진음성 + 위양성)- 양성예측도(PPV, Positive predictive value): 양성일 때 유병일 확률 = 진양성 / (진양성 + 위양성)- 음성예측도(NPV, Negative predictive value): 음성일 때 무병일 확률 = 진음성 / (진음성 + 위음성)- 조건부확률이 포함된 개념이다. 민감도는 병에 걸렸을 때(.. 2024. 1. 23. Shunt series (Skull X-ray) VP Shunt를 가지고 있는 환자는 neurologic symptom이 발생하거나 MRI를 촬영한 경우 skull x-ray를 f/u하여 shunt pressure setting이 변하지 않았는지 확인해야 한다. 3차원을 결정짓기 위해서는 X축, Y축, Z축 중 2가지를 결정하면 된다. 정석적인 방법은 모르겠는데, proximal/distal을 통해 위/아래(Z)를 결정하고, indicator를 통해 좌/우(X축)를 결정하면 얼추 맞다. 종류는 codman이고, 대조표와 동일하게 proximal 부분이 위쪽, indicator가 우측에 위치해 있다. 그대로 읽으면 되므로, 6cmH2O(60mmH2O)가 된다. 같은 codman이고, proximal이 위쪽인데 대조표와 radiopaque marker가 .. 2023. 11. 18. CVP and PPV for predicting fluid responsiveness CVP CVP(Central venous pressure)는 Rt. ventricle end-diastolic volume을 반영하는 지표인데, static parameter이기 때문에 fluid responsiveness를 정확히 반영하지 못한다. 위의 그래프에서 보이듯 volume depletion state에서 volume challenge를 했을 시 변화 폭이 거의 나타나지 않는다. 이러한 이유로 과거와는 달리 CVP는 더 이상 volume 평가를 위한 단독 지표로는 거의 사용되지 않는다. 더군다나 CVP를 monitoring할 컨디션의 환자는 vasopressor/inotropics가 C-line을 통해 CIV 적용 중인 경우가 태반이므로 더욱 부정확할 것이다. low CVP(< 2mmHg)는 .. 2023. 11. 14. 인공호흡기 부조화(Ventilator dyssynchrony) - (4) Air leak air leak은 inspiration되는 volume에 비해 expiration되는 양이 현저하게 적은 경우를 의미한다(VTi >> VTe). 일반적으로 ventilator부터 폐포까지는 closed system이기 때문에 VTi = VTe 여야 하지만, 호흡 과정에서 volume이 airway 밖으로 새 나가버리게 되면 ventilator에 의해 expiration되는 volume은 leak된 양만큼 감소하게 된다. 따라서 expiration이 끝나는 시점까지 volume 그래프가 0으로 돌아오지 않는 모습이 관찰된다. 가장 흔한 원인은 E-tube 또는 T-cannula의 ballooning이 충분하지 않은 경우이다. cuff pressure를 통해 확인 및 중재할 수 있다. 공기가.. 2023. 11. 4. 이전 1 2 3 4 5 다음
