Shunt series (Skull X-ray)

VP Shunt를 가지고 있는 환자는 neurologic symptom이 발생하거나 MRI를 촬영한 경우 skull x-ray를 f/u하여 shunt pressure setting이 변하지 않았는지 확인해야 한다.

 

3차원을 결정짓기 위해서는 X축, Y축, Z축 중 2가지를 결정하면 된다. 정석적인 방법은 모르겠는데, proximal/distal을 통해 위/아래(Z)를 결정하고, indicator를 통해 좌/우(X축)를 결정하면 얼추 맞다.

 

 

종류는 codman이고, 대조표와 동일하게 proximal 부분이 위쪽, indicator가 우측에 위치해 있다. 그대로 읽으면 되므로, 6cmH2O(60mmH2O)가 된다.

 

 

 

같은 codman이고, proximal이 위쪽인데 대조표와 radiopaque marker가 좌우 반대 방향에 위치해있다. 따라서 좌우 반전시켜서 보아야 하고, 10cmH2O가 된다.

 

 

(좌) skull X-ray 원본 / (우) 좌우 반전

종류는 progav 2.0, proximal이 위쪽인데 대조표와 orientation indicator가 좌우 반대 방향에 위치해있다. 따라서 X-ray를 좌우 반전시켜서 보면(좌우 반전해야 내부 태극 모양(?)도 일치한다), 10cmH2O 정도로 보인다.

 

 

strata는 대조표에 pressure가 아니라 performance level이 0~2.5로 표기되어 있는데, 각 level에 대응하는 pressure가 있다.

 

 

 

* Reference

Codman Hakim programmable VP shunt | Radiology Case | Radiopaedia.org

Programmable ventriculoperitoneal shunt | Radiology Case | Radiopaedia.org

Shunts & Ventricles 낱말 카드 | Quizlet

Hydrocephalus - Handbook of Neurosurgery 7th Ed (doctorlib.info)